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Vinculado a qual Instituição? Indique o nome
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Cargo que ocupa na Instituição
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Estatuto da instituição requerente
Pública
Privada
Outro
Qual o objetivo de sua visita?
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No caso de ser uma instituição de ensino, qual o curso, período e conteúdos trabalhados com os alunos?
No caso de NÃO ser uma instituição de ensino, qual o estatuto social de sua organização ou grupo e quao grau de formação de seus membros ou associados?
Indique 3 datas viáveis (com horários) para que possamos verificar nossa agenda
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Qual a faixa etária média dos participantes da visita?
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Menor de 5 anos
6 - 10 anos
11 - 13 anos
14 - 17 anos
Acima de 18 anos
60
+
Algum visitante do grupo é pessoa com necessidade específica ou com deficiência? Indique qual
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Nenhum
Deficiência Física
Deficiência Auditiva
Deficiência Visual
Deficiência Intelectual
Outro
No caso de necessidade específica, indique qual
Necessita de algum recurso de acessibilidade?
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Sim
Não
Se sim, indique o recurso
Restrições alimentares
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Nenhuma
Vegetariano
Vegano
Sem glúten
Sem lactose
Sem açucar
Outra
E-mail
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Telefone fixo/celular
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Estou ciente de que sendo instituição ou grupo privado será necessário o pagamento da taxa administrativa previamente acordada com a Fazenda Matina
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Sim
Por favor, prove que você é humano
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